Salud rural en Icononzo y Chaparral: cómo la investigación participativa redujo inequidades en el Tolima
Las inequidades en salud rural en Colombia persisten como uno de los desafíos más críticos del sistema sanitario, agravadas en territorios que aún cargan con las secuelas del conflicto armado. En los municipios de Icononzo y Chaparral, en el departamento del Tolima, la escasez de talento humano en salud y las barreras de acceso a los servicios representan obstáculos cotidianos para miles de personas en zonas rurales dispersas.
El proyecto Salud Rural Para la Paz (SRPP), liderado por el Dr. Francisco Lamus Lemus, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Sabana, junto a la Universidad del Tolima, se propuso caracterizar los determinantes de esas inequidades e impulsar una transformación real desde y con las comunidades. Su mayor resultado no fue solo la producción científica, sino lograr que las propias comunidades se convirtieran en agentes activos y multiplicadores de estrategias de salud que mejoran sus condiciones de vida.
Para ello, el proyecto integró cinco modelos conceptuales complementarios: el enfoque de investigación de acción participativa, el modelo del pentagrama de la salud TUFH de la organización The Network, el modelo Making it Work para atraer y conservar talento humano en salud rural, la innovación para la transformación social y la ecología de la salud. Su articulación con UniSabana HUB permitió estructurar una propuesta aprobada en la Convocatoria 6 del Sistema General de Regalías (2019), supervisada por el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación, consolidando así el proyecto como referente en la gestión de iniciativas financiadas con regalías.
El gran logro: La participación comunitaria
Uno de los objetivos del proyecto Salud Rural Para la Paz era incrementar la participación comunitaria en la gestión y evaluación de los proyectos sociales. Camilo Correal, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Sabana, menciona que entre los procesos de formación realizados estuvo un diplomado en gestión de iniciativas de salud para las comunidades, que permitió estructurar iniciativas y proyectos liderados por la comunidad.
"Esto condujo a unos eventos muy enriquecedores, como lo fue la feria de proyectos, en la que 20 grupos presentaron sus iniciativas y respondieron a las necesidades reales de las personas en sus comunidades."
El profesor refiere que aunque se ofrecen espacios para la participación ciudadana, algunas poblaciones no cuentan con los elementos mínimos para que sean parte ejecutiva de ellos. Así que con este diplomado se fortalecieron las capacidades de gestión de iniciativas de salud en las personas residentes de los municipios de Icononzo y Chaparral, con el fin de que se incrementara tal participación. Más de 76 personas hicieron parte de este diplomado, para la presentación de 20 iniciativas que daban una solución a una necesidad identificada en sus comunidades, logrando que el ciudadano tenga un rol activo en la investigación.
Además, la comunidad participó activamente a través de talleres y mesas de trabajo en las que se logró una caracterización de las necesidades individuales, familiares y colectivas relacionadas con la salud pública. Darío Armando Rojas López, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Sabana, recalca que en la investigación acción participativa tiene que haber una transformación de quienes hacen parte de este proceso: universidades, investigadores y comunidades.
"Si uno pasa por un proceso así y no se transforma es que no se logró ser sensible en todas las dinámicas de construcción del conocimiento, porque lo más valioso es democratizar el conocimiento."
Según el profesor López, en el proyecto se implementaron estrategias de fortalecimiento de capacidades dirigidas al personal de salud, líderes comunitarios, usuarios de los servicios de salud y cuidadores de personas con enfermedades crónicas. Además de los cursos virtuales, el proyecto desarrolló materiales de apoyo impresos, cartillas, un libro y un ecosistema digital de formación; todo con el propósito de fortalecer las capacidades de distintos actores sociales vinculados a la construcción de la salud rural. Estos recursos fueron concebidos para contribuir tanto a la respuesta frente a las necesidades de salud de la población rural como al fortalecimiento del liderazgo comunitario en la gestión de temas clave para sus territorios.
Los materiales impresos fueron diseñados de manera modular, de tal forma que cada unidad pueda trabajarse de forma autónoma y progresiva, facilitando que los propios líderes comunitarios lo estudien por partes y, a medida que avancen en la lectura, puedan formular y poner en marcha propuestas concretas para sus comunidades.
Más allá de los aprendizajes obtenidos en los procesos de formación, Brianda Sarmiento, profesora de la Facultad de Educación y coinvestigadora, resalta como uno de los logros más significativos la transformación de un discurso de desesperanza en procesos de autoconocimiento, llevando al reconocimiento de capacidades y fortalecimiento de sus identidades desde el diálogo entre actores sociales:
"La comunidad se dio cuenta de que puede hacerse cargo de sí misma, algunos descubrieron que tenían capacidades relacionadas con el liderazgo. Comunidades así están mejor preparadas para enfrentar situaciones [difíciles] y permiten cambios, no solo individuales sino colectivos. Muchas personas descubrieron que podían liderar proyectos y empezaron a proponer."
Así mismo, el equipo investigador desarrolló herramientas de formación que permitieron fortalecer capacidades en el talento humano en salud y con las comunidades, en especial para superar las barreras de acceso a los servicios de salud. Finalmente, este proyecto permitió poner en marcha un modelo orgánico-adaptativo, demostrativo y generativo, que no solo sirvió para recopilar información, sino para dejar una capacidad instalada en las zonas rurales, la cual podría ser llevada a otros territorios rurales y rurales dispersos.
¿Quiénes lo hicieron posible?
Salud Rural Para la Paz · Proyecto SGR
Investigación con y desde las comunidades
El proyecto recorrió Icononzo y Chaparral para caracterizar las inequidades en salud rural e impulsar la participación comunitaria como motor de transformación.
Trabajo de campo
Participación comunitaria
Equipo UniSabana HUB
Evento de cierre
Alianza interinstitucional
Capacidad instalada
Modelo orgánico-adaptativo
El proyecto fue liderado por el investigador principal, Dr. Francisco Lamus Lemus, y contó con la participación de los coinvestigadores Rosa Margarita Durán, Camilo Alejandro Correal, Diana Marcela Díaz Quijano, Erwin Hernández Rincón, así como del decano de la Facultad de Medicina, Dr. Álvaro Romero Tapia.
Así mismo, el proyecto contó con el valioso apoyo técnico de Gina Paola Cadena Buitrago, Juan Domingo Palacio Abello, Darío Armando Rojas López, Brianda Carolina Sarmiento Garzón, María del Carmen Docal Millán, Arnoldo Barbosa Ramírez, Mónica Alexandra Segura Esguerra, Sol Marina Collazos de Arce, Martha Beatriz Díaz Lozano, Andrés Felipe Ocampo, Natalia Reinoso, Andrea Carolina Vargas Durán, Valeria Castillo Guzmán, Laura Catalina Tafur y Ana María Pinzón, quienes contribuyeron al desarrollo de las actividades.
UniSabana HUB fue liderado por Adriana Patricia Roldán Sarmiento y Sergio Andrés Beltrán, con apoyo administrativo de Laura Jimena Sandoval, Héctor Manuel Castellanos, Liliana Santos Cubides y Felipe Andrés Orozco.
Universidad del Tolima: El proyecto contó con la participación del decano de la Facultad de Medicina, Dr. Héctor Raúl Aguiar Castilla, y de los coinvestigadores Jadith Cristina Lombo, Marco Fidel Ávila, Nelly Hernández y Óscar Castro Aguiar, así como con el apoyo administrativo de Jonh Jairo Méndez Arteaga, Alejandra Mesa Galindo y Angélica Piedad Sandoval Aldana.
Datos de contacto
En caso de requerir información adicional o si desea presentar una propuesta de proyecto de regalías, se sugiere establecer contacto con Sergio Andrés Beltrán Marín, jefe de Regalías de la Universidad de La Sabana, a través del correo electrónico sergio.beltran@unisabana.edu.co
Conoce más sobre el proyecto aquí: Conoce la Iniciativa de Salud Rural Para la Paz
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